La présence visuelle d’une tache blanche, est la conséquence d’un « vide » au sein de la structure cristalline de l’émail suite à un défaut de formation. Cette partie va réfléchir la lumière différemment du reste de la dent et montrer cette tache opaque.

• Présente surtout sur les 1ères molaires et les incisives des enfants de plus de 6 ans, ces taches sont la cause d’un défaut de fabrication de l’émail ( présence de creux ) diminuant de 80 % la solidité de l’émail, plus vulnérable à la carie. L’enfant peut se plaindre de douleur sur les dents touchées.
• Causes apparues durant la grossesse ou la petite enfance :

• • Malnutrition avec carence vitaminiques (A, C et D)
  • Prise d’antibiotique (famille des tétracyclines) 
  • Tabagisme et risque de prématurité du bébé
  • Malformation congénitale / Pollution environnementale 

PREVENTION : Cette molaire (la dent de 6 ans), arrive….vers l’âge de 6 ans, juste derrière la dernière molaire de lait, et peut passer inaperçue par les parents. Première dent définitive à arriver en bouche, elle est souvent négligée, se carie  rapidement et va subir une série de réparation tout au long de la vie de l’individu jusqu’à peut-être ne plus pouvoir être conservée.

Il est important de venir en contrôle dès le plus jeune âge car au fil du temps, la dégradation de ces dents est très rapide, et les parents ne remarqueront que trop tard l’aspect inesthétique de la dent qui sera déjà malheureusement fort endommagée. 

TRAITEMENT : Pose d’un composite + un vernis fluoré par le dentiste 

A LA MAISON :

• Instaurer une alimentation équilibrée 
• Éviter les excès d’acidité et de sucré
• Utiliser un dentifrice fluoré + complément pour renforcer
• Contrôle chez le dentiste 2 à 3 x/an

• Durant l’apprentissage de la marche, le jeune enfant peut fréquemment tomber et percuter ses incisives supérieures.
• La dent de lait touchée peut légèrement remonter dans la gencive et venir, avec sa racine, toucher l’émail  en formation de la dent définitive. Généralement, quand seul 1 ou 2 dents de devant présente une tache blanche, on peut s’interroger sur la cause d’une éventuelle chute, parfois à l’insu des parents.
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Les effets du fluor

Il s’agit de taches blanches opaques ou stries blanches/brunâtres, irréversibles, due à la création de  microcavités sous la surface de l’émail, changeant ainsi la diffraction de la lumière en donnant cet aspect « crayeux » à la dent.

Touchant plusieurs dents, c’est le résultat d’un apport excessif en fluor durant l’enfance.

Il est conseillé d’utiliser un dentifrice fluoré et/ou des compléments en pastille ou eaux buccales dans la prévention des caries, mais pour éviter les excès de fluor, il est important de respecter les recommandations du dentiste et d’utiliser un dentifrice adapté à l’âge de l’enfant au cas où il en avalerait.

Avant 3 ans : maximum 500 ppm (quantité d’un petit pois)
Entre 3 et 6 ans : entre 500 et 1000 ppm
Après 6 ans : entre 1000 et 1500 ppm

La fluorose est provoquée par l’ingestion en excès de fluor par différente manière :

• L’enfant avale le dentifrice qui n’est pas adapté à son âge
• Trop de supplément de fluor en goutte ou en cachet
• Consommation de l’eau de robinet fluorée dans certains pays (voir article sur le Fluor)

Cette fluorose ne présente pas de danger pour la santé de l’enfant, elle donne juste un aspect inesthétique de l’émail qui pourra être corrigé au cabinet dentaire. Le 1^er choix du traitement devra toujours être minimalement invasif (on ne fraise pas la dent !), afin de ne pas altérer davantage l’organe dentaire.

PREVENTION : respect des doses recommandées avec un dentifrice adapté à l’âge et tenir les comprimés hors de portée des enfants.

TRAITEMENT :

1. faire un traitement d’éclaircissement général pour déjà diminuer le contraste
2. la dent sera ensuite traitée :

• • par une infiltration de résine pour combler les creux dans une dent mature (après 18 ans) car il existe un risque de nécrose dentaire
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  • léger fraisage et incorporation de composite si les taches sont très limitées
  • placement de facette pelliculaire si l’atteinte est importante

Les recommandation de l’OMS sur la quantité de fluor : à partir de 0,1 mg/kg/jour, risque de développer une fluorose.