Les suites après une intervention vont être complètement individuelle. Ne vous fiez pas aux expériences négatives de vos proches qui généralement vont plus augmenter votre anxiété que de vous rassurer. Demandez plutôt conseil à votre praticien !

La persistance du saignement 

• bien comprimer durant toutes les 30 minutes sur une compresse humidifiée ou sur une poche de thé humectée : l’acide tannique du thé permet de provoquer une constriction des vaisseaux sanguins et de ralentir le saignement
• appliquer du froid contre la peau à l’aide d’une poche remplie de glaçon
• éviter de boire et manger chaud durant 48 heures et adapter une alimentation plutôt tendre
• éviter de se pencher vers le bas, et préférer une position allongée en relevant un peu la tête
• ne pas faire de mouvement de succion et ne pas cracher continuellement
• ne pas brosser la zone et ne pas faire de bain de bouche durant quelques jours; désinfecter localement avec un spray 2x / jour

Un saignement peut durer plusieurs heures : le sang, mélangé à la salive, peut donner une fausse impression sur le volume de sang

Si le saignement reste intense au-delà de 4 /5  heures, il faudra revenir au cabinet afin de vérifier si un fil de suture n’a pas lâché, ou s’il reste du tissu inflammatoire dans la zone d’extraction, par exemple.

L’alvéolite sèche 

Dans les conditions normales qui suivent une extraction, l’alvéole dénudée va se remplir de sang et former un caillot. Ce caillot va, au fil du temps, évoluer assez rapidement en nouvelle gencive au-dessus, et plus tardivement en nouvel os par le bas, jusqu’à un complet renouvellement osseux après 4 mois. 

Dans l’alvéolite sèche, l’alvéole est restée « vide » sans se remplir de sang, ce qui a favoriser son envahissement par les bactéries et donc une inflammation très douloureuse, 2-3 jours après l’extraction.

Facteurs favorisants :

• Une anesthésie avec l’utilisation de vasoconstricteurs en trop forte concentration
• Une mauvaise irrigation pendant l’acte /  curetage insuffisant du tissu inflammatoire
• Le non-respect des mesures de prudence après une extraction par le patient
• Chez les personnes avec des difficultés de cicatrisation (diabète, …)
• Chez les fumeurs, le risque peut être jusqu’à 5x plus élevé : il est grandement conseillé d’attendre la cicatrisation avant de refumer !

Avec le temps et le manque d’hygiène, sans traitement, cette alvéolite peut s’infecter et suppurer. Une cellulite peu également apparaitre : gonflement important du visage suite à la propagation de l’infection.

TRAITEMENT :

• prendre des analgésiques/ anti-inflammatoires
• placer un clou de girofle ramolli dans l’alvéole
• prendre un rendez-vous  en urgence : l’alvéole sera rincée, désinfectée + un éventuel drainage + prescription d’un antibiotique

Le trismus

Il s’agit d’une douleur musculaires avec difficulté d’ouverture de la mâchoire qui peut être lié à la durée d’une intervention la bouche ouverte, à l’état de stress ou à des douleurs musculo-articulaires déjà présentes.

TRAITEMENT :

• Essayer de se relaxer pour diminuer la tension dans la mâchoire
• Faire des exercices : faire des petits mouvements de haut en bas et de gauche à droite, puis d’avant en arrière  sans toucher les dents ; tenter d’ouvrir progressivement et de plus en plus en appuyant sur les dents avec les doigts
• manger des aliments tendres pour ne pas forcer

Un hématome / Ecchymose

Il s’agit d’une coloration noirâtre, bleutée de la peau apparaissant plus tard dans la zone de l’intervention , suite à un infiltrat de sang dans les tissus sous-cutanés.

Plus fréquent chez les personne âgée suite à une plus grande fragilité des capillaires.

Perte de la sensibilité / picotements/ fourmillements/ brûlure/ douleur

• lors d’une extraction d’une dent de sagesse très proche du nerf V3
• une compression prolongée : un écarteur, une aspiration, une ligature ou la pose d’implant inférieur
• un étirement excessif du nerf qui si dépassé de 30%, peut le sectionner 
• lors de l’anesthésie :
  • une aiguille peut léser un vaisseau et provoquer une hémorragie sous cutanée avec compression nerveuse
  • l’utilisation de vasoconstricteurs dans le produit d’injection permet de bien localiser l’anesthésie sur le site d’intervention, et diminue le saignement. Mais si ils sont injectés de manière trop importante ou trop rapide, il peut y avoir une ischémie (manque d’oxygénation) des tissus avec perte de la sensibilité
• lors d’un traitement de racine : un rinçage et/ou une obturation au-delà de l’apex 
• lors aussi de l’atteinte du nerf lingual lors d’une intervention chirurgicale à la mâchoire inférieure (nerf blessé ou sectionné)

TRAITEMENT :

• vérifier l’origine de cette atteinte, par exemple, avec une imagerie cbct
• retirer le facteur responsable de l’éventuelle compression
• si le nerf n’est pas lésé, la récupération est fréquente mais peut prendre plusieurs mois
• il est recommandé de prendre de la vitamine B1, B6, B12 pendant 6 semaines  pour   accélérer la régénérescence nerveuse
• prise d’antidouleur et/ou d’anti-inflammatoire si nécessaire
• s’il y a suspicion de section nerveuse, il faudra s’orienter vers la chirurgie maxillo-faciale