Soins & Esthétique
Dentaire Davin
Les différentes douleurs selon l’évolution de la carie.
Les symptômes ressentis vont être liés au stade de progression de la carie.
Stade 1 : dent saine / aucuns symptômes.
Le contrôle vérifie l’état de l’émail à l’aide d’un miroir et d’une sonde, afin de vérifier qu’elle ne s’accroche pas à la surface de la dent ; si c’est le cas, on pourra suspecter un éventuel début de carie (« White Spot »).
- Prendre son rendez-vous pour son contrôle annuel
Stade 2 : La dent est peut être sensible au froid.
- La carie est présente, mais petite (d’où le contrôle préventif)
- Prendre un rendez-vous pour vérifier et au besoin, soigner
TRAITEMENT : nettoyage de la carie, parfois sans anesthésie car sans douleur, désinfection et réparation avec du composite (pâte blanche de la couleur de la dent).
Stade 3 : La dent est sensible au froid, à la pression, parfois au chaud.
- La dentine peut révéler une carie plus importante en profondeur
- Prendre sans trop tarder un rendez-vous
TRAITEMENT : anesthésie, nettoyage à la fraise, désinfection, et réparation au composite.
- A ce stade, le nerf dentaire est enflammé mais peut encore être soigné sans devoir dévitaliser (pulpite réversible); c’est le stade ultime avant la « rage de dent »
Le dentiste veillera toujours, dans la mesure du possible, à préserver la dent vivante, car une dévitalisation va entraîner sa fragilisation.
Stade 4 : La douleur est insupportable : c’est la « Rage de dent ».
- La carie est importante et envahi le nerf ; c’est le stade de la PULPITE AIGUË IRREVERSIBLE
- Suite à la présence de microabcès dans la pulpe, cette douleur est spontanée, intense, pulsatile, irradiante et accentuée par la position couchée, ravivée par le chaud et surtout par le froid.
- En cas d’absence de soin, ce stade va évoluer vers l’invasion de toute la pulpe par des bactéries anaérobies entrainant la NECROSE PULPAIRE (mort du nerf), avec libération de gaz provoquant une douleur exacerbée par le chaud (dilatation des gaz) , et soulagée par le froid (contraction des gaz).
- Demander un rendez-vous en urgence
EN ATTENDANT LE RENDEZ-VOUS EN URGENCE :
- Prendre des analgésiques / anti-inflammatoires : paracétamol / Ibuprofen (2 x 600 mg) ou Apranax (2x 550 mg).
Les antibiotiques ne sont pas justifiés car cette infection est isolée à l’intérieure de la dent.
- Si le trou de la carie est accessible, y pousser un clou de girofle ramolli pour soulager : son principe actif, l’eugénol, a des vertus antiseptiques et anti-inflammatoires ancestrales !
TRAITEMENT : anesthésie de la dent et début de la dévitalisation (racines nettoyées et désinfectées)
- La 1ère séance, est un stade de désinfection : placement d’une ouate avec désinfectant à l’intérieur de la dent, puis fermeture avec un pansement provisoire (pâte blanche opaque).
Un pansement provisoire n’est pas fait pour durer ;
le soin devra être terminé dans les semaines suivantes, et non après plusieurs mois !
- La 2e séance consistera à « remplir » les racines avec un produit désinfectant et hermétique aux bactéries. La reconstruction de la couronne se fera, soit de préférence à la même séance, soit postposée à une séance ultérieure.
Une dent dévitalisée est une dent qui sera très délabrée et fragilisée! La partie reconstruite sera bien plus importante que le tissu dentaire naturel restant, ou même parfois, inexistant. Cette fragilité va augmenter avec le temps favorisant le risque de fracture pouvant aller jusqu’à la perte de la dent. Il est fortement conseillé de placer une couronne en céramique afin de protéger la dent et les racines ! (voir rubrique concernée).
Stade 5 : Douleur sourde difficile à localiser / Présence d’un gonflement.
Ce stade représente les complications dues à l’étendue de l’infection avec le temps.
Les toxines bactériennes renfermées à l’intérieur de la dent, vont provoquer une exacerbation inflammatoire au bout de la racine dentaire et conduire à 2 cas de figure:
- Stade chronique : présence d’un granulome / kyste
Ces lésions silencieuses sont souvent décelées de manière fortuite avec une radiographie.
Avec le temps, elles peuvent grossir en détruisant l’os environnant et provoquer des inflammations à distance au niveau des ganglions lymphatiques dans la région sous-maxillaire et carotidienne.
TRAITEMENT : diagnostiqué par une absence de stimuli au froid mais sensible à la pression, confirmé ensuite par une radiographie, la dévitalisation de la dent en cause sera nécessaire
- Stade aigu : ce stade est le réchauffement d’une lésion chronique.
Il y a présence d’un gonflement (abcès), parfois sans douleur, soit localisé près d’une dent, soit plus étendu jusqu’à déformer le visage.
TRAITEMENT : la prescription d’un antibiotique sera nécessaire dans un 1er temps.
La clindamycine (ex : Dalacin en cas d’allergie à la pénicilline) ou l’amoxicilline/ac.clavulanique (Augmentin) seront les maîtres choix. Dans un 2e temps, la dent en cause devra être dévitalisée.
Pour contrer tous ces problèmes, il faut :.
- Se brosser correctement les dents au moins 2x/jour avec un dentifrice fluoré
- Utiliser du fil dentaire et/ ou des brossettes, de taille adaptée à votre espace interdentaire
- Faire un bain de bouche antibactérien 2 à 3 x/semaine max. (ex. Perio-Aid / Corsodyl)
- Utiliser des eaux buccales fluorées quotidiennes pour reminéraliser les dents
- Limiter la consommation de sucré et d’acide aux repas et éviter le grignotage
- Attendre 20 minutes après la consommation d’acide, avant de se brosser les dents
- Veillez à avoir une salivation correcte car la salive protège des caries
- Et surtout ….. faire votre contrôle dentaire, au moins 1x/an !
Pensez avant tout à prévenir, plutôt que de guérir !
Pour éviter les douleurs, les séances longues, et la perte de vos dents, il est essentiel de faire des contrôles réguliers.
Dans un esprit ce conservation dentaire, nous nous efforçons à préserver le tissu dentaire dans la mesure du possible, afin de pouvoir conserver la dent vivante.
A défaut, il est préférable de dévitaliser la dent plutôt que de l’extraire et des solutions prothétiques pourront être proposées pour augmenter la longévité de votre dentition.
La dent naturelle représente un trésor en bouche : elle ne pourra jamais être remplacée de manière équivalente par une solution prothétique ! A l’instar d’un collier de perle, vos dents sont irremplaçables et chacune d’elles forme une chaîne qu’il faut absolument préserver.